肩頸足的疼痛治療資訊
肩 頸 足 的 疼 痛 治 療資 訊
肩．頸．足的疼痛
肩．頸．足的疼痛
冷敷比較好還是溫敷比較好？
肩．頸．足的疼痛，首先要了解疼痛的部分是否腫脹、發熱。
如果有腫脹、發熱，表示這個部分發炎，絕對不要採用外行人療法，一定要去看骨科。如果疼痛部分不是很嚴重，則可以進行貼布療法。
藥局有賣溫敷和冷敷的貼布（濕布），到底何者比較好？令人感到煩惱。基本上，發炎的話要用冷敷療法。但是到底使用何者較好不能一概而論，也許可以何者貼於患部時比較舒服當成判斷的標準，或者對藥局藥劑師說明疼痛的部位與方式，請他們幫你選擇。
就算是進行溫敷療法，最初還是要先冷敷，再慢慢的使用溫敷或熱敷。但是如果伴隨著疼痛而全身發熱的話，則可能是細菌引起的化膿性發炎症狀，是危險的信號，要立刻去看骨科。
1.肩膀僵硬、痠痛
長時間持續同樣的姿勢，或是內臟異常等，肩膀痠痛有各種不同的原因，是一種發炎症狀。就寢前使用冰敷療法最有效。國人較多見的肩膀痠痛，關於其構造目前不得而知。
肩膀痠痛的主要原因是過度疲勞、睡眠不足、精神壓力、眼睛疲勞等造成的。此外，一直維持相同的姿勢，也容易發生。也可能是內臟異常造成的。
肩膀痠痛是因為後頸部的肌肉痠痛而引起的。肩膀痠痛和頭痛有密不可分的關係，因為附著於顱骨的肌肉受到某種影響而嚴重緊繃時，會造成頭痛並伴隨肩膀痠痛。肩膀痠痛時如用手指按壓，會感覺非常僵硬，但按壓之後會覺得非常舒服。
一般人很少一大早就覺得肩膀痠痛或伴隨而來的頭痛。在一天當中，大概是下午或是傍晚身心俱疲的時候才會感覺疼痛。手臂疼痛的不良影響也往往會出現在肩膀痠痛上。即因手臂的神經聚集的部分受到壓迫，而形成『臂神經叢症候群』。
此外，肩關節下垂症（削肩）的人或是年輕消瘦的女性容易出現肩膀痠，稱為『胸廓出口症候群』，從頸部到手臂的神經與血管受到壓迫而引起的疾病，由於血液循環不良，導致肩膀痠痛。而肩關節出現*亞脫臼，也會引起肩膀痠痛。這時可以藉者鍛鍊肌肉來治療，但有時要動手術才能治好。
肩膀痠痛是一種發炎症狀，所以在睡前進行冰敷療法比較有效。找到一個『這裡很痛』的中心點來進行按摩也不錯。
如果是因為內臟疾病而引起肩膀痠痛，則首先是要治療內臟的疾病。心臟的疾病（狹心症、心肌梗塞、高血壓等）、肺部疾病（肺癌、肺氣腫等）、消化器官疾病（胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等）都是成為肩膀痠痛的原因。
藉者按摩和適度的運動仍無法消除肩膀痠痛，或是在肩膀痠痛的同時懷疑內臟有異常，則一定要去內科看病。
※亞脫臼……脫臼是指關節完全脫離的狀態，但是亞脫臼則是關節的接觸面挪移，或是容易脫離的狀態。
2.頸部疼痛，無法動彈
頸部疼痛與肩膀疼痛有密切的關係，原因包括肩膀痠痛、落枕、椎間盤突出症、揮鞭式損傷症等，應接受復健療法、按摩、針灸等。
頸部疼痛的原因有很多。首先就是並非頸部單獨疼痛，而是與肩膀疼痛有密切關係。
從頸部到肩膀、手臂疼痛的狀態，稱為『頸肩臂痛』。頸肩臂痛的原由包括了肩膀痠痛、落枕、頸部脊椎症、頸椎椎間盤突出症、頸椎後縱韌帶骨化症、頸椎扭傷（揮鞭式損傷症）、頸肩手臂症候群、淋巴結（管）炎、癌的轉移、臂神經叢症候群、肩關節的亞脫臼等。大致分別如下。
肩膀痠痛、落枕、胸廓出口症候群、肩關節周圍炎、頸部的疾病、頸肩手臂症候群
其中最多的就是有明確症狀卻很難做出正確診斷的症狀，統稱為『頸肩手臂症候群』。也就是說，頸部、肩膀、手臂疼痛、發麻等症狀出現，但是卻無法做出明確的診斷，故總稱為頸肩手臂症候群。
揮鞭式損傷的患者或經常使用文字處理機或個人電腦的操作員，容易發生這種情況。最近有很多人使用個人電腦，所以一定要注意。
因為使用文字處理機或個人電腦等而引起的障礙，稱為ＶＤＴ（Video Display Terminal）作業造成的障礙。症狀包括頸部•肩膀痠痛、手臂刺痛•發麻、畏寒、頭痛、焦躁、失眠等。此外，像緊縮型頭痛等後脖頸會僵硬，出現抽痛。嚴重時需要看骨科，接受整脊療法或按摩、針灸或許也不錯。如果因為缺乏維他命等原因，也可能會造成肩膀痠痛，可以去看內科。
3.頸部疼痛、手腳發麻
最初頸部疼痛，最後手腳發麻，手指無法做精細作業，甚至可能壓迫到脊髓，最好到神經內外科或骨科接受檢查最初有頸部疼痛的煩惱，後來手腳發麻，漸漸的無法扣釦子，一些需要手指靈活運用的作業都無法做了。
會驚訝的認為『這麼簡單的事怎麼也做不好』，漸漸變得無法走路，甚至出現頻尿或殘尿感等排尿障礙。
這些症狀是來自頸部的疾病之一『頸部脊髓症』。我們的身體有脊髓，這裡分布著控制身體各部分的神經。一旦受到壓迫，就會感到發麻、感覺異常、記憶力減退。
脊髓受到脊椎的保護，而脊椎是由椎骨形成的，其中具有緩衝作用的椎間盤組織，在年輕時椎間盤尚能巧妙的發揮功能，但是隨著年齡的增長，因為某種原因可能會被擠壓或壓扁。椎間盤或椎間關節會產生疼痛。若症狀輕微，則只要靜養即可，必須注意的就是不可以跌倒。一旦跌倒，可能會使症狀惡化，有時要使用柺杖謹慎的走路。
還有出現同樣症狀的其他疾病，要立刻去看骨科，接受檢查。主要是進行固定頸部或利用藥物治療的方式，但有時需要動手術。
包括肩膀痠痛在內，頸項部（整個頸部）、手或手指•背部疼痛的『頸椎椎間盤突出症』，或是項部、肩膀或背部、手臂到手的疼痛，則可能是『頸椎後縱韌帶鈣化症』。
4.頸部淋巴結腫大疼痛
頸部淋巴結腫脹，而且附近出現發炎症狀，有可能是扁桃腺炎或咽喉頭炎等。若疼痛持續，就要去看耳鼻喉科。
頸部淋巴結可以摸得到嗎？從耳下到下巴觸摸這條線，就可以發現有淋巴結。就好像裡面放了光滑的小紅豆似的感覺。大小如小紅豆般大的話，是正常的淋巴結，但是如果像大豆般大或蠶豆般大的腫脹現象就是異常了。
兒童的淋巴結很容易腫脹。這是因為兒童的淋巴結比大人更大的緣故。隨著年齡的增長，淋巴結會逐漸縮小。但是，大人也可能淋巴結腫脹疼痛。如果是頸部淋巴結附近腫脹，則可能是發炎。喉嚨腫脹、扁桃腺腫脹。此外，也可能是『咽喉頭炎』。若不嚴重，只要靜養等腫脹消退即可。
如果持續疼痛，就要去看耳鼻喉科。此外，也可能是結核性的『淋巴結（管）炎』。淋巴結長時間腫脹以及持續輕微的發燒，則可能是結核。
若有結核的可能性，就要去看內科。若淋巴結腫脹逐漸嚴重，則可能是癌的轉移，一定要注意。如果是癌症，淋巴結會和周圍的組織沾黏，故表面並不是光滑的，即使接觸也不會移動。
通常觸摸淋巴結時會移動，但是一旦附著於肌肉不會移動時，就可能是癌症。若在後脖頸出現這些硬塊，則可能是肺癌或胃癌等，吸煙的人尤其要注意。出現這些硬塊時，一定要去看醫師。可以去看內科或耳鼻喉科。
5.腳跟疼痛
突然運動時腳跟痛。這時可能是跟腱炎、肌肉拉傷、踝關節扭傷、跟腱斷裂等。小腿肚的肌肉與腳跟骨相連的部分稱為跟腱。跟腱疼痛可能是『跟腱炎』、『肌肉拉傷』、『踝關節扭傷』、『跟腱斷裂』等。
運動或突然轉換方向，或是突然加速、停止時，跟腱的部分會突然疼痛。在報紙的體育版經常會看到『跟腱斷裂難道不能東山再起嗎』等的標題。如果跟腱斷裂，踝關節無法底屈（朝腳底側彎曲）。簡單的說就是無法踮腳站立。跟腱斷裂時，因為劇烈疼痛而無法步行，也好像被毆打或被踢似的產生一種疼痛。有的體驗者甚至說曾聽到跟腱斷裂的聲音。
平常不常運動的人突然運動時，也容易發生這種情況。在參加運動會時，事先不要忘了做好暖身體操。平常穿高跟鞋的人、運動不足的女性，平日跟腱就是收縮的狀態，所以一定要注意。
6.腳拇趾根部疼痛，無法步行
腳拇趾根部紅腫疼痛，首先想到的就是痛風。如果拇趾定期疼痛，最好去看內科或骨科。腳的拇趾若出現紅腫疼痛的症狀，首先考慮到的疾病就是『痛風』。腳的拇趾先開始疼痛，關節炎的部分即使風吹過也會覺得疼痛，因此才有痛風的名稱。
這個疾病是因為尿酸代謝異常而引起的全身性疾病。尿酸是由身體細胞的新陳代謝所產生的老廢物，在體內會製造出大量尿酸，因為腎臟障礙，無法成為尿排泄掉時，在血液中就會積存尿酸。一旦出現在關節及其周邊時，就會變成尿酸結晶積存下來，會產生劇痛。
痛風的疼痛通常是發生在拇趾根部，當然也可能會發生在其他的關節，疼痛持續一、兩週後就會痊癒。原以為已經好了而安心，但是隔一段時間仍會發作。拇趾的疼痛變成定期疼痛，首先就要懷疑可能是痛風了。如果是痛風，最好去看內科。
痛風有富貴病之稱，和飲食生活有關。要重新評估日常的飲食生活並加以改善。飲食方面要控制嘌呤體含有量較多的飲食。嘌呤體是引起痛風的環境因子之一。嘌呤體分解之後的最終產物就是尿酸。
含有嘌呤體的食品包括拉麵的湯（尤其是豬骨拉麵）、鮪魚、小乾白魚、乾鯖魚子、蛤蜊、鱈魚、肝臟等。
相反的，嘌呤體較少的食物或是完全不含有嘌呤體的食物，則是榖類、蔬菜類、海藻類、蛋類等。其他還必須注意的就是，為了避免肥胖，要少喝酒，多攝取水分、控制鹽分攝取量。工作方面不可以過度疲勞。要改變飲食生活，有耐性的持續治療。
此外，有很多人常將痛風和慢性風濕性關節炎混為一談。風濕性關節炎是手腳、手肘等關節會出現對稱性的疼痛。
7.腳變形，走路時疼痛
腳的拇趾前端朝向食指方向，拇趾根部朝外側突出，就是外翻拇趾。原因大多是因為穿高跟鞋，首先要先換鞋看看。
走路時腳的拇趾根部疼痛。看腳，發現腳的拇趾前端朝向食指的方向，而根部關節的部分朝外側突出。這是穿高跟鞋的女性較多見的『外翻拇趾』現象。
腳變形和疼痛，使得步行困難。造成這個疾病的原因有以下三點。
•遺傳性的腳趾變形
•長時間穿鞋子，尤其是高跟鞋
•風濕等疾病之一種症狀。
以上三種原因之一，女性較常見的事實或許就是因為穿高跟鞋造成的。如果有這種症狀，首先一定要考慮換鞋，要穿較寬且適合腳形狀的鞋子。
最近有矯正腳趾形狀的器具以及外翻拇趾專用鞋，可以加以利用，是暫時的解決之道。但是，根本上已變形的骨是無法治好的。嚴重變形而伴隨疼痛時，可以利用手術進行治療，但要去看骨科。
為了避免外翻拇趾，平時就要注意腳的健康，赤腳的時間儘可能多一點。外出時盡量不要穿高跟鞋，不得已要穿鞋時，盡量克制在短暫時間穿鞋。雖然要花一點錢，但是可以到專門的鞋店去訂做合腳的鞋子。
腳有第二心臟之稱，聚集了體內各器官的腳底穴道，因此千萬不要疏忽對腳的照顧。平常就要按摩，注意腳的健康（REFLEXOLOGY），如此可以早期發現腳部骨骼的變形症狀。
8.持續站立時，腳底心疼痛
長期持續站立時容易疲倦、腳底心疼痛或在受人歡迎的店中排隊等候購物時，或是在車站等車而長時間站立時，腳底心會開始疼痛，足出現疲勞感。有時膝和整隻腳都疼痛，而且不善於跑步，這時可能是『扁平足』。
『咦？扁平足是一種疾病嗎？』很多人會這麼想，但它的確是一種疾病。腳底心沒有圓弧形的狀態，亦即整個腳底完全貼於地面的狀態，稱為扁平足。 夏天只要踩在游泳池邊看光著腳的足跡時就一目瞭然了。
雖然是扁平足，但有些人不會出現症狀。相反的，有些人看起來不像扁平足，一旦加諸體重時，就會出現扁平足的狀態。原因就是形成腳底心形狀的肌肉或韌帶較弱而造成的。
嬰兒腳底脂肪較多，沒有腳底心。到了幼兒期時就形成了腳底心。而支持足的肌肉或韌帶還沒有成熟到足以支持體重，所以容易形成扁平足的傾向。幾乎在三歲之前就會自然痊癒，故幼兒期盡量避免穿鞋底較硬的鞋子。
但不光是幼兒期，青年或大人也可能會變成扁平足。原因和幼兒一樣，是由於支撐腳底心的肌肉和韌帶的力量較弱造成的。這些人如果從事一直站立的工作或突然開始運動時，就會變成扁平足。
扁平足的人站立時，從後面看會出現外翻足，亦即腳跟朝外側彎曲。扁平足的特徵就是，鞋底腳跟的部分內側磨損較多。遺憾的是，並沒有治療扁平足的方法。但如果使用足底插板這種好像鞋墊般的器具，就不會感覺疼痛。運動療法則需經常做趾尖站立的運動。
9.兒童走路時疼痛
腳底心腫脹，髖關節或大腿疼痛、腳跟疼痛，兒童容易罹患各種腳的疾病，最好去看小兒科或骨科。
三歲到八歲的小孩走路時疼痛，腳底心的上半部分腫脹，無法正常步行。這時疑似骨端症之一的『科勒病（兒童足舟骨病）』。照Ｘ光就可以發現相當於足背部分的骨（舟骨）泛白，兩、三年就可以治癒，但是如果疼痛難耐，就必須利用藥物或打石膏。
五歲到八歲活潑的男孩在運動之後，髖關節和大腿疼痛。仔細一看，大腿的肌肉消瘦，這時需要靜養接受治療，因為可能是『*佩特茲病（骨軟骨病）』。要利用特別的器具或動手術治療。
八歲到一二歲兒童較多見的就是『跟骨骨炎』。腳跟骨的後側或下方疼痛。早上和運動過度時疼痛感增加。這是因為對成長中的骨加諸過重的壓力造成的。骨一旦成長時，症狀就會消失。在此之前一定要穿底較柔軟的鞋子等以減輕疼痛。疼痛劇烈時，則可以採用注射等治療法。
青春期的女孩腳趾根部疼痛，無法活動腳趾，則可能是『第二科勒病』。看Ｘ光片可以發現骨異常，治療三、四年就會痊癒，但是偶而會出現軟骨，成為疼痛的原因，這時就需要動手術了。通常是在鞋子腳底心的部分放入足底板等，防止承受體重。
成長期的男孩如果在伸直膝時若覺得疼痛，可能是『奧斯古德病（脛骨粗隆骨軟骨病）』。激烈跑跳或運動時，會發生這種現象，只要安靜就能夠痊癒。如果疼痛激烈，就要減少運動量或使用藥物。這是只有成長期才有的疾病，隨著骨的成熟，自然就能夠痊癒。最好去看小兒科或骨科，和 醫師商量治療方法等。
＊佩特茲病……主要症狀是髖關節疼痛和跛行。髖骨的骨頭部分血液循環不順暢，一部分壞死（組織腐爛）的疾病，原因不明。治療期間大約要花二年，一定能夠復原，所以不用擔心。可是在一定的期間內要配帶器具，有時需要動手術。
〈健康資訊網〉『疼痛治療資訊』網頁
透過網際網路，可以將疼痛治療情報提供給醫界或民眾的，就是『台灣疼痛治療資訊網』的網頁。
在這個網頁上可以看到的內容包括：教育性質的新知介紹、健保給付規定、台灣現有的止痛藥物、疼痛專家哪裡找、學術會議消息與市民講座、介入性疼痛治療、病例介紹、相關網站、ｅ痛諮詢、疼痛就醫指南、疼痛相關叢書介紹、疼痛病友會活動概況等十二項。
此外，網友還可超連結至完整的藥物查詢系統及資料豐富的國外網站，自我學習。當然，因為是網際網路，所以就算不是專家也可以看到。但是這些情報具有某程度的專業性，外行人較難了解，故建議讀者絕對不要妄自進行判斷。如有疑問，一定要請教醫師或專家。
Click Num: