健康食品知多少
健康食品知多少 摘自老年醫學部 郭旭格醫師演講簡報內容
1﹒蔓越莓(cranberry) 2﹒維骨力 3﹒鋸棕櫚(Saw Palmetto) 南瓜籽
4﹒脫氫異雄固酮 (DHEA) 5﹒DHA, Omega-3, 魚油 6﹒維生素D
7﹒綜合維他命 8﹒抗氧化性維生素 9﹒其他
蔓越莓(cranberry)
1、蔓越莓(cranberry)又稱為小紅莓,是一種生長在北美(特別是麻州)的植物,近幾十年來,被廣範地用來預防或治療尿道陰道方面的細菌感染。
2、多相關研究顯示,蔓越莓之所以有其功效,是因為蔓越莓可以防止病菌,黏著或依附在尿道系統的內側組織上。
3、蔓越莓中有一種叫青花素(proanthocyanidins)或稱濃縮單寧酸(condensed
tannins)成份,正是防止大腸桿菌,黏著在泌尿道內側的最大功臣。
4、美國醫學會期刊(JAMA),於2002六月份出版研究報告中指出,經常飲用蔓越莓汁(cranberry juice),將有助於保護人體免於遭受某些產生抗藥性細菌,所導致之泌尿道感染症狀。美國官方的藥典(USP)也記載著這種功效。對於婦女常見的尿道感染預防十分有效,市面上售有各種以蔓越莓,製成的果汁或錠狀製劑的營養補充品,都具有預防泌尿道感染的功效。
預防尿道感染
1、平日多喝水少憋尿外 以喝蔓越莓汁來輔助保健。
2、蔓越莓汁必須要長期使用,才會有效果,不是使用一兩天就可以。
維骨力
1、商品名:Viartril 學名:Glucosamine sulfate
2、「維骨力」(Viartril-s)是義大利Rotta藥廠的專利名稱,主要成分是葡萄糖胺硫酸鹽(glucosamine sulfate),適用於退化性膝關節炎。
3、比利時一項為期三年的大規模研究結果,發表在2001年的《刺胳針》(The Lancet)期刊,證實了每日服用1500毫克的維骨力,不僅有助於緩解膝蓋的退化性關節炎症狀,而且可以幫助修護軟骨組織,延緩膝關節間距變窄。
4、捷克一項為期三年的研究,發表在2002年的《內科醫學》(Archives of Internal Medicine)也曾發表過肯定維骨力療效的文章。
5、為期三年的每日服用1500毫克的維骨力,可改善疼痛及延緩膝關節在X光下的退化。
6、美國麻州的一個12周,與加拿大溫哥華的一個6個月的研究,卻無法證實維骨力對關節的保護,不支持維骨力的療效。
7、美國醫學期刊》(Journal of American Medicine Association)在2000年發表的一篇文獻探討卻提醒,大部份的相關研究都有濃厚的藥商色彩,對於療效也有誇大的描述,目前仍缺乏獨立且設計完善的研究。
8、藥品應該是經過嚴謹的臨床試驗,來證明療效、劑量及適應症,在沒有明確的證明之前,不宜誇大療效。
Glucosamine + chondroitin
1583 個受試者,分為下列五組: glucosamine;chondroitin;G+C;止痛藥;安慰劑
1、整體來說,除了止痛藥外,Glucosamine 及 chondroitin (單獨使用或合併使用)無法有效改善退化性關節所引起的疼痛
2、合併使用Glucosamine 及 chondroitin 者,對於中等至嚴重程度的膝關節疼痛者(n=354)顯示有效。
退化性關節炎日常生活應注意事項
1、保持理想體重,以減輕髖、膝部的負擔。
2、適當的休息:避免長時間的站或走,活動後應適度的休息。
3、適宜的運動:選擇游泳、騎腳踏等下之不承重的運動,保持正常肌力。
4、避免蹲、跪或登山以減少關節的磨損。
5、必要時,應使用柺杖或助行器,以分擔關節的負擔。
6、若症狀加劇,必須暫停運動,並儘早告訴醫師或治療師。
退化性關節炎的非手術治療
1、利用非類固醇抗炎藥或「普拿疼」已成為醫生用來治療退化性關節炎最普遍的選擇
2、復健
3、玻尿酸對於已經磨損的軟骨能增加黏稠潤滑作用,某些輕度病人有減輕症狀,增加關節活動度,但其半衰期很短,療效尚有爭議,故應視為治療關節炎的一種輔助工具而已。到目前為止,並無治癒退化性關節炎的報告。
攝護腺
攝護腺又稱為前列腺,是男性生殖系統的一部份,平日的功能是分泌部份的精液,以幫助精子排出尿道,男人到了50歲以上大多會有攝護腺腫大(Benign Prostatic Hypertrophy, BPH) 的毛病,但是大部份狀況下並無大礙,然而,由於它緊臨尿道,發生腫大後就會影響正常的排尿,發生一般中老年男性的解尿遲緩、頻尿、滴尿、夜尿、或尿解不淨之困擾。
會有什麼不舒服?
1、遲緩:解尿時力量變小, 無法立即解出.
2、頻尿及夜尿:小便次數增加, 半夜常常起床解尿.
3、餘滴:小便解完後還滴滴嗒嗒流個不停.
4、急性閉尿:膀胱脹卻出突然解不出尿來.
5、血尿.
前列腺肥大的症狀
1、初期:如頻尿、排尿慢、尿柱細小。
2、中期:急迫性尿失禁,排尿不乾淨,有餘尿感,以及因餘尿多而引起的膀胱發炎,及夜尿次數增加。
3、末期:膀胱功能障礙後引起的阻塞性腎功能障礙,以及尿毒素增加或引發慢性腎盂腎炎,導致兩側腎功能衰退,最後造成尿毒症。
鋸棕櫚(Saw Palmetto)
1、 在南美洲印地安文化中,鋸棕櫚很早就被用來治療膀胱,尿道和攝護腺發炎等泌尿系統方面的疾病。
2、 德國人發現它對攝護腺腫大預防與改善有明顯的功效,並被接受用於醫生處方中,在歐美國家廣為流行,在許多國家的健康食品專賣店內均可購得。
3、 不過台灣目前因限於法規並不容此類產品以保健食品上市。
4、 鋸棕櫚對於刺激攝護腺的元兇--二氫雄性素--發生了抑制的作用,所以可能預防了攝護腺的腫大,這對於中老年男性的攝護腺保健提供了另一種不錯的安全選擇。
5、 由於鋸棕櫚的作用在於抑制二氫雄性素的形成,所以國外許多雄性素禿頭的患者在長期服用Saw Palmetto之後發現,原本一片光明的「地中海」竟然又長出頭髮,這是因為光頭殺手…毛曩細胞終結者,二氫雄性素被鋸棕櫚所抑制而減少的緣故。
南瓜子油
1、南瓜子油的起源
在東歐和中歐一帶流傳著一個秘密,男人在性生活時,總不忘抓一把 南瓜子 ,邊做邊吃(有些連殼嚼下),而當地就很少聽說有什麼前列腺肥大,而且個個『精力充沛青春永駐』。這包括奧地利、匈牙利、羅馬尼亞,以及中亞的土耳其、俄國人等。
在東歐和中歐一帶流傳著一個秘密,男人在性生活時,總不忘抓一把 南瓜子 ,邊做邊吃(有些連殼嚼下),而當地就很少聽說有什麼前列腺肥大,而且個個『精力充沛青春永駐』。這包括奧地利、匈牙利、羅馬尼亞,以及中亞的土耳其、俄國人等。
2、南瓜子油,為天然鋅的來源。目前已知前列腺液內的鋅含量若是減少,是前列腺發炎、精蟲數目減少、前列腺癌的一種現象。更有人研究食物中廣泛缺乏鋅的地區(像中東開羅附近、非洲班都等),發現居民的性器官有發育不良的現象,男女性欲減低,也有很多不孕症病人。
3、是歐美最常用作泌尿科保健草藥之一,並收載於德國及美國草藥藥典中,號稱
可以預防前列腺肥大(增生)的功能,改善排尿速度。
4、目前並無臨床試驗證實療效。
攝護腺肥大的治療
1、藥物的治療:
(1) Finasteride,俗稱「波斯卡」,以縮小腫大的部份。在服用後3∼6個月後才有作用,一旦停止服用後,腫大的部份會回復。健保對此藥的給付限制也很嚴格。
(2)α-阻斷劑(如terazosin、doxazosin、和tamsulosin),它們可使攝護腺平滑肌和膀胱頸鬆馳,以改善尿流和減少膀胱出口阻塞的問題。
2、若是藥物效果不好,常用的手術治療是經尿道內視鏡刮除攝護腺。這個手術沒有外部的傷口,約需住院5天。
如何保健? 輕微的攝護腺肥大病患, 日常生活請注意以下之情形應可改善:
1、避免憋尿.
2、可有正常的性生活, 不要禁慾.
3、睡前避免飲用多量含利尿成份的飲料, 如咖啡, 茶或啤洒.
4、若有發燒, 解尿疼痛或解不出尿的情形, 應立即就醫.
脫氫異雄固酮 (DHEA)
1、脫氫異雄固酮[DHEA]是一種天然的荷爾蒙,由腦部、皮膚和腎上腺所製造。它是體內含量最多的類固醇荷爾蒙。人在老化的同時,DHEA的含量會減少;到了45歲左右,DHEA分泌量只有20歲時候的一半。許多科學家都相信,人體重要荷爾蒙[如DHEA]的減量造成了正常老化引起的身心衰退毛病。
2、動物實驗都證實了DHEA的益處,包括預防肥胖、糖尿病、癌症與心臟病,增強免疫系統,甚至延長生命。
3、這些動物實驗大多是在齧齒類動物上進行的,而牠們循環的DHEA量算是非常少的。所以,證實DHEA在動物身上的益處是否與人體相同便成為醫學界一個重要挑戰。
DHEA
1、許多健康食品打著DHEA具有「抗衰老」、「青春泉源」的療效,甚至還可治療心臟病、愛滋病、憂鬱症與阿滋海默症,使得消費者趨之若鶩。美國DHEA年銷售額達五千萬美元(約台幣十六.五億元 )。
青春不老藥至今仍僅止於傳說、、、
1、2006/10/19日出刊的[新英格蘭醫學期刊]指出,廣泛被使用且被譽為「青春泉源」的DHEA營養補充劑,並無其所宣稱的抗衰老神奇療效,無法改善體能、外貌或其他特定健康狀況。
2、梅約診所與意大利研究人員,將60歲以上的五十七名女性與八十七名男性分成兩組,其中實驗組每天服用真正的DHEA,對照組則每天服用安慰劑。
3、這些人每三個月都進行抽血採樣與測量體脂肪、荷爾蒙濃度、骨質密度,以及跑步耐力、舉重和腿部彈性等,再讓他們填寫自身狀況與生活品質的問卷。總共費時兩年。
4、結果顯示,雖然實驗組體內的DHEA與睪固酮含量確有增加,但對於改善體能、生活品質或身體降低血糖能力毫無效果。
5、美國食品藥物管理局(FDA)把DHEA列為營養補充劑,意味著不須符合藥物的安全與效果標準。這項研究雖沒有發現服用DHEA會帶來副作用,但專家認為,這或許是因為研究使用的是低劑量。癌症專家指出,他們憂心高劑量的DHEA與睪固酮,可能增加某些病人罹患乳癌與攝護腺癌的機率。
魚油丸=魚肝油丸?
1、魚油丸和魚肝油丸是不同的。魚肝油丸的主要成分是維他命A。而魚油丸的主要成分是Omega-3。成分不同起的治療作用亦不同, 一定要認識清楚。
DHA, Omega-3, 魚油
2、omega-3多元不飽和脂肪酸(n-3 PUFA, polyunsaturated fatty acid),包括3種主要成份:次亞麻油酸(gamma linolenic acid;GLA), eicosapentaenoic acid(EPA)及 docosahexaenoic acid(DHA)。人體沒有辦法自行合成這些多元不飽和脂肪酸,必須完全由食物中獲得。
3、富含omega-3多元不飽合脂肪酸的魚油,對降低三酸甘油脂的好處,已經獲得充分的証實,總共有14項臨床試驗,全部顯示有降低的效果,降低的百分比是15-80%。
4、至於對總膽固醇與低密度脂蛋白(LDL)的功效,目前共有13項臨床試驗,但是其中12項都顯示魚油對總膽固醇與低密度脂蛋白沒有影響,也就是說,並不能增加,也不會降低這兩者。魚油對高密度脂蛋白(HDL)也沒有影響。
5、魚油能減少血中的三酸甘油脂,當然,發生心血管疾病的機會就會減少。
6、許多研究的結果顯示,富含Omega-3脂肪酸的魚油,對心臟病的確具有保護功效。1998年英國醫學期刊(British Medical Journal)義大利一個11000人長達三年半的臨床試驗, 針對曾經發作過心臟病的病人,結果發現服用魚油能夠降低心臟病人死亡率達15%。
7、2002年Circulation期刊中義大利的研究發現,有心肌梗塞的病患,在康復後開始服用魚油或多吃魚,他們得到心律不整而悴死的可能,比少吃魚或不服用魚油者低了45%,只要3個月就可以看出區別。2002年3月美國醫學期刊(AJM)一篇綜論指出,整體而言,魚油約可降低20-30%心血管疾病的併發症與死亡率。
8、1999年美國國家衛生院(NIH) 推薦健康成人每日EPA及DHA攝取量為650毫克,然而當時民眾每日平均攝取量只有130毫克,只有推薦攝取量的20%。因此,美國心臟學會於2000年發佈指引建議民眾每日至少吃一份深海魚類以預防心血管疾病。
9、確定的功效:
1.減少血中的三酸甘油脂(中性脂肪)。 2.減少類風濕性關節炎的發炎程度。 3.抑制血栓形成,預防動脈硬化、心臟病 。
1.減少血中的三酸甘油脂(中性脂肪)。 2.減少類風濕性關節炎的發炎程度。 3.抑制血栓形成,預防動脈硬化、心臟病 。
10、可能的功效:
1. 腦部功能 2. 高血壓 3. 經痛 4. 紅斑性狼瘡 5. 慢性腎小球腎炎
1. 腦部功能 2. 高血壓 3. 經痛 4. 紅斑性狼瘡 5. 慢性腎小球腎炎
6. 骨質疏鬆症 7. 憂鬱症 8. 心律不整
高血脂的危害
1、即使你覺得身體仍是十分健康,但是不要忘記身體中過多的膽固醇仍無聲無息地在運轉。經過長時間的累積,膽固醇會破壞血管壁,但卻仍無任何症狀產生。
2、高血脂症通常無任何症狀,但長期的血脂過高所造成的心血管疾病通常會有致命的危險!
高血脂防治
◎控制體重 ◎適度運動 ◎ 飲食治療 ◎ 藥物治療 ◎ 藥物控制
1、對患有心血管疾病的病患,經醫師抽血確認有高膽固醇血症得同時合併藥物治療。對於單純高膽固醇血症的病患,經3-6個月的飲食及生活型態改變(如:運動或戒菸),若無法達到目標,醫師則會依據病患病情,給予適當的藥物控制。
2、「降低膽固醇的藥物主要作用方式是減少體內低密度脂蛋白膽固醇(壞的膽固醇)產生」。對大多數人而言,藥物是控制膽固醇的關鍵。
運動的一般原則
1、循序漸進持之以恆。
2、每日至少30分鐘以上的運動,一週至少五天(可同日分段累積)。
3、先與自己的照護醫師討論,經評估合適後,再從事所建議的運動。
中等強度的運動
1、洗車、打蠟45分鐘 洗窗、地板45分鐘
2、30分鐘走完3200米 單車8公里/30分鐘
3、水中有氧運動30分鐘 跳舞30分鐘
4、游泳20分鐘 跳繩15分鐘
5、爬樓梯15分鐘
運動的施行
步行:廉價,不受場地限制。
方式:一、由隔日漸增至每日施行 二、熱身5-10分鐘
三、步行10分鐘逐漸增至30分鐘 四、緩和運動5-10分鐘
維生素D
1、幫助人體吸收及利用鈣與磷﹐它促進鈣磷的吸收﹐並使它們有效地沉積於骨骼。
2、包括Vit D2(鈣化麥角固醇)、Vit D3(鈣化膽固醇),皆可溶於油脂中,不見溶於水,不易受氧化、熱、鹼、所影響。
3、維他命D過量易產生安全顧慮,因為它負責從腸道吸 收鈣質,長期且大劑量的使用能導致軟組織的鈣化。
4、一般我們可從適量的陽光照射下獲得,但因現在人忙碌的生活以及生活環境,比較少見到陽光,是故,往往體內維他命D的含量會缺 乏。一些停經後的婦女骨骼中的鈣質較易流失,應補充適量的維他命D以資體內鈣的吸收,防止骨質疏鬆症。
5、所謂的軟骨病﹐和骨質疏鬆症類似﹐都是骨頭中的鈣質不足所造成。不同的是﹐孩童骨骼中的膠質含量較高﹐較有彈性﹐如果鈣質不足﹐遇有外力﹐骨骼會產生彎曲變形的現象。老年人長骨骼中的膠質較少﹐如果鈣質不足﹐遇到外力﹐骨骼即有斷裂的危險。
攝食不足後遺症
朐僂症(rickets)-->多發生於兒童
軟骨症(osteomalacia)-->成人性朐僂症(adult rickets)
骨質疏鬆症的發生率提高。蛀牙、骨折。
發育不良,比如:腿呈弓型、O字型、X字型、腕、膝、踝關節擴大、囟門延遲封閉、肋骨前凸、急躁、神經性激動。
過量後遺症
高鈣血症(hypercalcemia)
1.虛弱、柔軟組織鈣化 2.血壓升高 3.食慾減退、嘔吐、體重減輕、尿毒
維生素D自然來源
1、陽光可以為人體帶來維生素D﹐是因為皮膚中有一種固醇類的物質﹐經陽光中的紫外線照射後可轉化成維生素D供人體利用。
2、食物中只有肝臟、乳品、蛋黃、多脂的魚 等少數食物中含有少量的維生素D。
骨質疏鬆症的原因?
1、體的骨骼會隨著我們的發育而變得愈來愈強韌,通常一生中骨質含量在三十五歲前後達到顛峰,四十歲以後骨質破壞超過生長速度,特別是女性五十歲前後停經時,由於雌激素分泌突然減少造成骨質大量流失。
2、骨骼會開始隨著歲月的增加,而漸漸變得單薄、脆弱。 醫生可以透過一項類似X光的簡單檢驗,替患者作骨質密度 測量,以了解患 者的骨質強度。
骨質疏鬆症有何症狀?
3、床上骨質疏鬆症通常是無聲無息地進行,毫無預 警,但骨質卻日夜不斷地流失。病人大多是因為突發性 的骨折,引起行動不便或劇烈疼痛而求醫。
4、骨質疏鬆症的主要症狀有脊椎壓迫性骨折引起的腰 酸背痛、行動不便及關節變形。較嚴重的情況是脊椎骨會被壓扁而產生駝背、變矮、下背疼痛等情形,如果脊椎極度彎曲、還會引起呼吸困難。
骨質疏鬆症篩檢
• 骨質密度檢查:1.65歲以上婦女2.60歲以上骨質疏鬆性骨折之高危險群--婦女60歲以上骨質疏鬆性骨折之高危險群--婦女
骨質疏鬆症防治
補充鈣質和維他命D 適度日曬 負重運動 避免骨折引起併發症 戒煙 不飲酒 藥物治療
多種維他命
根據美國約翰霍普金斯大學的研究指出,成人服用多種維他命/礦物質,並不足以避免,癌症與慢性病(如白內障與心血管疾病)之發生。
2005年8月發表於英國醫學期刊的文獻指出,針對910位65歲以上的健康老年人,每日補充多種維他命/礦物質,並無法有效改善生活品質及預防感染。
一群美國北卡州的研究學者,針對社區中130位的成年人作研究調查,報告指出糖尿病第二型的病人,每天多種維他命/礦物質的補充,可以降低發生感染症的機率。
研究學者認為,儘管美國飲食營養價值豐盛,但老年人的微量營養素還是普遍攝取不足。
一份來自USDA(美國農業部)的研究報告指出;針對50~87歲老年人每日多種維他命/礦物質的補充,可以維持其體內微量營養素之最佳狀態,也可顯著改善體內維他命D.E.B群的濃度。
2007年1月研究學者在美國老年醫學會雜誌發表一篇,有關居住於安養院的老年人,每日多種維他命/礦物質的攝取,對傳染事件的效果做研究分析。報告指出:對於沒有失智症的受試者,維他命的補充可降低感染的發生率。
抗氧化性維生素(Anti-oxidant Vitamins)
Vitamin A Vitamin C Vitamin E Beta carotene (貝他胡蘿蔔素)
一份來自加拿大的研究,針對患有心血管疾病之高危險群(男:6996人;女:2545人)進行研究評估,結果顯示:維他命E的攝取,對於降低心血管疾病的預防,並無明顯的效果。
2002年8月於美國醫學會期刊中的一篇文獻指出:對於60歲以上的老年人,每日服用維他命E和多種維他命礦物質,並無法有效的預防呼吸道疾病。
2005年美國哈佛大學研究學者,在美國醫學會雜誌發表研究報告顯示:補充維他命E無法降低心血管疾病及癌症死亡率。
實證醫學的系統性回顧指出:維他命C一天4公克的補充,無法顯示有任何好處,在正常族群並無法預防感冒的發生。
丹麥的學者分析了68篇隨機雙盲臨床試驗共232606個受試者,在2007年三月於美國醫學期刊(Journal of American Medicine Association)發表的一篇文獻,顯示貝他胡蘿蔔素,維生素A與維生素E,會增加受試者的死亡率。
葡萄子
1、對下列情況無效: -2. Allergic rhinitis(過敏性鼻炎)
2、對血酯肪的影響無定論
3、可能會增加血壓
4、市面上的產品含鉀量偏高,腎功能不好的病人要小心服用。
小結(一)
維他命或其他的營養食品無法取代良好的生活習慣與正統治療。每天至少五份蔬果可以補充大多數維生素的需求。蔬菜一份即為100克 (可以吃的部分),而水果一份相當於一個中型橘子、土芭樂一顆、半份香蕉和十三粒葡萄等。
選擇蔬菜時,要以深綠色或黃色的蔬菜為主,因此青椒、菠菜、胡蘿蔔、蕃茄等,都是第一選擇,其餘再搭配菜頭、高麗菜等顏色較淡的蔬菜。三份菜中,選擇兩深一淺的搭配是最佳組合。
小結(二)
對特殊疾病有效者: - Vitamin D (800-1200 IU/天):骨鬆症;
- omega 3:心血管疾病預防 - 蔓越莓:尿路感染
每天一顆多種維他命似乎無特別害處,已經服用一段時間而無特別不適者,可續用。
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