痤瘡（青春痘）
青春痘 蔡妍荺:彰化基督教醫院皮膚科主治醫師 97/7/17 聯合報
簡單來說，痘痘的成因包括：毛孔上皮過度增生、油脂分泌過多、痤瘡桿菌作用、毛囊
發炎反應。
毛孔開口由上皮角質細胞覆蓋，在皮膚每天更新的過程中，老廢角質會自然脫落。但有痘
痘體質的人常有角質過度堆積的情形，造成毛孔阻塞，進而形成粉刺及發炎。
皮脂分泌過多也是一大原因。痘痘膚質的人通常油脂分泌旺盛，而毛囊中常見微生物「痤
瘡桿菌」會分解皮脂中的三酸甘油，產生游離脂肪酸，這也是引起發炎反應及粉刺生成的物質。
「痘痘長個沒完？是內分失調嗎？」其實大部份的痘痘跟內分泌無關。內分失調通常會有其
他徵兆，若女性合併有多毛、肥胖，生理周期異常等現象時，可考慮做個檢查。
「那什麼東西不能吃？」這也是熱門問題。目前並沒有大型研究能證實食物和痘痘的關係。
倒是某些藥物如鋰鹽、化學物質如含氯碳氫化合物，的確會導致痘痘生長。
另外，摩擦、摳抓、不當擠壓、或是皮膚長時間處於密封不透氣的環境也是痘痘惡化的因素。
治療主要就是針對生痘的原因各個擊破，例如減少角質堆積、控制油脂分泌、清除痤瘡桿
菌、抑制發炎反應，常見的方法包括外用和內服。
外用藥
第一類為痤瘡桿菌抗菌劑，常用的如外用抗生素、Benzoyl peroxide 1。這類藥品對小丘疹
及小膿疱效果較明顯。
另一類藥物作用在角質調理，如杜鵑花酸及A酸。可減少粉刺生成，繼而減少後續紅腫化
膿的發炎性痘痘。但需1至2個月以上才能看出效果。
口服藥
首選為四環徽素，這是一種抗痤瘡桿菌的藥物。中度以上發炎型的痘痘建議外用藥合併
口服藥使用。多數人需數周時間才感覺得到進步，且有些人停藥後痘痘可能又冒出來，因此
需維持治療。
「那不就得一直吃藥嗎？」很多人看到這媟|覺得沮喪，不過別忘了還有外用藥，如果持
續使用A酸，當外用藥慢慢發揮作用時，就可試著減少口服藥了！
若上述治療都不夠令人滿意，口服A酸是另一選擇。它能改善角質堆積、減低皮脂分泌
，對各種形態的痘痘皆有效果。缺點是服用後易有眼睛、口唇乾燥的情形，少數人血脂上升
，且具致畸胎性，孕齡婦女需嚴格避孕。服藥期間一般為4至6個月。
如果對治療有疑問，記得和醫師討論，不要輕易放棄治療，否則痘痘變成疤痕後，又得
花一番功夫來除疤了！
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